医学信息 临床护理 ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．３ ２０１０ ・６１７・ 所以体检人群中部分人有角色淡化心理，对有的体检项目认为无 院——单位——个人一体化，把体检半径扩大，为体检者的健康 所谓，怕麻烦，怕耽搁时间，就随意放弃。针对这种现象，我们做 保驾护航。到把各项体检项目的目的和意义制成表格写在体检表中，也可以 ４．结论 在候检时，对一些不明白的人员进行再次解释，让体检者知道健 健康对于人们来说是非常重要的，体检中心作为大众健康的 应挥出它的作用。作为体检中心医护人员应该提高自身的 康体检目的是了解自己的身体状况，要求体检者们不要随意放弃 载体，进行有效 每一个项目，通过这种方式来解除体检者淡化的心理，鼓励他们 思想素质和业务素质，掌握和了解体检者的心理问题，都能园满完成各项体检任务。以此方法来增加他们对我们体检 的心理护理。心理护理达到的目的就是解决体检者的心理问题， 工作的信任度。 缓解因心理问题而带来的不良影响，以提高体检者在体检中的适 ３．４多理解，多鼓励，消除不良心理。对于多凝担忧的体检 应能力以及面对病症的应变能力 Ｊ。明确团队体检人群的心理 对于提高体检服务质量，加强体检人员的健康教育和心理 者，护士要与其多交流，介绍一些医学常识，消除他们的疑虑，同 问题，时在各种操作中动作应娴熟，取得他们的信任；对于恐惧心理者， 沟通，营造良好体检心态都起着重要的作用。从１５３２例健康体 要多倾听他们的心声，指导他们正确对待体检结果，进行健康知 检人群中的护理干预，已发挥出体检中心医护人员极大的作用。 识教育，建立健康意识，主动给体检者提供自我保健知识，给予健 康帮助，以此来提高生存能力和生存质量 ；进行防治与追综，对 于不重视体检结果，如有相关系统疾病者，主动与相关科室联系， 让体检者进行及时的治疗。 参考文献 ［１］ 孔繁淑，白小勤．浅谈预防性健康体检管理工作中存在的问 题［Ｊ］．预防医学文献信息，２００４，１０（２）：２３０—２３１． ３．５加强检后服务，建立回访制。检后服务是我们体检中 心重要的环节质量。每个单位体检结束后，一定要有专家进行结 果解读，进行答疑，并且建立疾病追综档案，团队体检，一般每年 或二年都要进行一次检查，针对特殊人群，可以进行对照体检，以 ［２］ 杨博，李杨．在健康体检中进行健康教育的体会［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２００８，８（７）：４２３４． ［３］ 王卢萍．医药论谈杂志健康体检者的心理问题及护理， ２００７，（５）２８：１１２． 增强健康监督机制，了解体检者的健康动态变化，以达到医 ＩＣＵ院内感染原因分析和护理措施 高照渝 张庆玲 黑龙江省牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江１５７０１ １ 【关键词】ＩＣＵ；院内感染；原因分析；护理措施 重症监护病房（ＩＣＵ）是一个集中救治危重患者的特殊场所， 十分依赖护理人员，与护理人员频繁接触往往会引起交叉感染。 ＩＣＵ患者发生院内感染的危险性要比普通病房患者高５—１０倍， （６）危重患者不仅是院内感染的易感者、受害者，一旦发生感染，也 这主要与患者病情危重、自身抵抗力和免疫力均低下、侵人性操 往往是某些耐药菌株的贮菌库和播散者，成为院内感染的感染 作多、大量应用广谱抗生素等因素有关 ，随时处于发生感染的 源。因此，控制和预防ＩＣＵ内的医院获得性感染的发生，有着非 危险之中，如果一旦感染则会加重原发病，使病情恶化复杂，给治 常重要的意义。 疗及护理工作带来极大的困难，同时由于ＩＣＵ患者流动性大，常 ２．护理措施 会随着患者的传播而造成在院内的感染流行。采取有效地管理 迫切。 １．ＩＣＵ院内感染原因分析 ＩＣＵ的院内感染在医院院内感染中占首位，是因为患者的易 完全胃肠外营养改变了肠道内的正常菌群，耐药菌株的增加，使 措施和护理干预以控制和减少ＩＣＵ的院内感染，显得越来越 感性，ＩＣＵ内环境的污染，医疗仪器消毒不彻底，各种侵入性操作， 很多常用的抗生素失去预防感染的作用。这就说明ＩＣＵ内消毒 ＩＣＵ是院内感染的高发区，国内有研究表明，ＩＣＵ的院内感染 管理和预防感染措施的实行是非常重要的。最基本、最核心的预 发生率可高达５０％以上，甚至达１００％Ｌ２ Ｊ。其特点是患者病情复 防措施就是严格落实消毒、隔离工作和无菌操作规程。 杂而危重：（１）多数患者都因其他危重疾病继发感染后转入ＩＣＵ，其 ２．１加强消毒隔离措施空气消毒是预防院内感染的一个关 中包括耐药菌株的感染。（２）各种类型休克、严重的多发性创伤、 键措施，ＩＣＵ病房定时开窗通风，每日进行有效的空气消毒，开启 多脏器功能衰竭、大出血、重大手术等患者，其身心和全身营养状 空气消毒机，每日紫外线照射２次，每次１ｈ，严格限制人员出入， 况均较差，免疫功能下降，抗感染能力很低。（３）危重患者多数较 落实探访制度，每个进入ＩＣＵ的人员都要换上清洁的外衣和鞋， 长时间用各类抗生素，细菌对药物的耐药性增加。（４）强化监护所 戴好帽子和口罩，工作人员发生感冒、肠炎等传染性疾病应暂时 使用的各种侵入性监护、治疗，如机械通气、动脉测压、血液透析、 调离ＩＣＵ，以免与患者发生交叉感染。 静脉营养、留置导尿、胃肠引流等都可能为细菌侵人机体和正常 ２．２合理使用抗生素美国疾病预防和控制中心总结近２０ 菌群移位提供有利条件。（５）危重患者自理能力缺乏或丧失，因而 年美国各级医院应用抗菌药物的应用情况，其中应用不合理的占 医学信息 ・６１８・ Ｎｏ．３ ２０１０ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 临床护理 ２４％～６６％ 。反复使用多种广谱抗生素会打破人体内部的微 体液和血液溅人眼及口腔黏膜内的操作，应强调戴口罩及配戴防 生态平衡，条件致病菌乘虚而人，造成二重感染，因而抗生素应合 护眼罩。（２）；９ｎ强护理人员预防感染教育。护士在操作中双手极 理应用。力求依据药敏试验结果合理选择抗生素，以维护患者机 易被病原菌污染，有些护士往往只注意操作后洗手，而忽视了操 体正常菌群的生态平衡。 管、尿管、胃管、气管切开或气管插管患者均应按规程做好相应的 作前洗手，从而通过手或污染环境和物品造成患者感染。因此护 综上所述，ＩＣＵ病房收治重症患者，由于诊疗技术操作多，构 ２．３加强基础护理，严格无菌操作规程对留置的深静脉置 理人员应养成良好的卫生习惯，强调洗手意识。 护理。各引流管要防止引流液逆流，及时倾倒引流液，以免逆行 成医院感染的众多危险因素，这就要求我们护理必须严格执行无 感染。对体内侵人性管道在病情许可的情况下尽早拔除，以减少 菌技术操作规程，了解造成感染的原因及护理对策，使ＩＣＵ病房 医疗操作造成的医源性感染。 ２．４加强医护人员自身防护意识和知识培训护理人员每日 院内感染率降至最低水平。 参考文献 处理各种各样的感染性体液和分泌物，处于被病原菌感染的危险 之中，因此，必须加强护理人员自身防护与感染管理。（１）加强护 理人员自我防护意识。医务人员在进行手术、注射、针刺、清洗器 械等操作时，极易被锐利器械刺伤。人体的皮肤黏膜稍有破损， 接触带病毒的血液、体液，就有被感染的危险性。因此，处置血液 和血液污染的器械时应戴手套或应用不直接接触的操作技术。 ［１］ 经晓杰，陈明清，杨湛，等．住院患者医院感染危险因素分析 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６，１６（１０）：１１０５—１１０７． ［２］ 宗媛，李博玲，张怡，等．综合性ＩＣＵ院内感染病原菌及耐药 分析［Ｊ］．陕西医学杂志，２００８，９：２５． ［３］ 王海婷．ＩＣＵ院内感染控制的护理管理［Ｊ］．中国护理杂志， ２００８。６（４）：１７５—１７６． 工作人员手上有伤口不应接触患者血液，对于从事有可能被患者 支气管哮喘的护理 韦蓓 四川省雅安市名山县百丈中心卫生院，四川雅安６２５１０２ 【摘要】通过正确的护理手段可以将支气管哮喘复发率控制在最小范围，延长病人的生存时间，阻止疾病的进一步发展、降低死亡 率，从而提高病人的生活能力和生活质量。加强护士对病人的指导和护理，让病人了解哮喘的诱因及预防措施，建立良好的遵医行为。 尽可能的避免和控制哮喘发作，使肺功能维持在较好的水平，让病人正确认识和对待所患疾病，树立战胜疾病的信心，使其主动参与防 治工作，有助于提高病人的生存质量。 【关键词】支气管哮喘；心理；护理 支气管哮喘是因嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ细胞等多种性 时向病人宣教卫生常识及相关疾病的知识、自我护理知识、讲解 炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因 哮喘给健康带来的危害性、严重性，并告知如何预防、积极治疗的 子产生气道高反应性，并可引起气道缩窄，出现广泛多变的可逆 重要性，使病人对自己所患疾病有一定的认识，产生自我保健意 性气道受限，其反应性表现过度增强。据估计，全球大约每５００ 识，积极主动的配合医护人员的治疗。 例死亡人群中就有两例死于哮喘田。其中许多由于长期没有理 ２．２饮食护理。哮喘持续状态表现为呼气延长，大量出汗， 想的医疗护理以及在最后发病阶段未得到及时救治的死亡病例 导致机体水分及电解质大量丢失，从而影响治疗效果，因此对病 都是可以预防的嘲。通过对哮喘的有效护理措施，显著的提高病 人的饮食非常重要。哮喘发作期水分的需要量增加，要注意补 痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。 人防治依从性，达到减少哮喘发作、维持长期稳定、提高生活的 充，防止水分不足，质量。 １．临床资料 饮食方面应以清淡为主，营养要丰富。对于食欲不好、恶心的病 人要少吃多餐，做到均衡适度和规律化。 ２．３药物的护理。本组病例中４８例病人应用氨茶碱及沙 ２００４年４月２００６年．１０月共收治１９６例支气管哮喘病人，诊 断标准符合支气管哮喘。其中男１１８例，女７８例。年龄最大６９ 丁胺醇气雾剂，３ｄ后病人喘息明显好转，可以下床活动。但有ｌ０ 岁，最小２３岁，平均４６岁。高中以上学历３０例，高中以下学历 例病人静点氨茶碱后出现恶心、呕吐、食欲减少等症状。有４例 １６６例，无合并症１５８例。合并慢性阻塞性肺气肿８例，慢性支气 病人出现心动过速、心率失常、血压降低、胸闷等症状。２例病人 管１６例，慢性肺源性心脏病１４例。 ２．护理措施 出现睡眠欠佳、头痛烦躁不安。４８例病人应用沙丁胺醇气雾剂无 不良反应发生，加强指导正确使用气雾剂。３８例哮喘持续病人应 ２．１心理护理。一些病人刚人院存在病情较重、大汗淋漓、 用甲泼尼龙琥珀酸静点及必可酮气雾剂，５ｄ后病人持续状态明显 情绪紧张、心情烦躁不安，医护人员必须立即来到病人床旁了解 好转。应用甲泼尼龙琥珀酸有２例病人出现下消化道出血，６例 病情，关心帮助病人，稳定其情绪，消除恐惧紧张和焦虑心理，协 病人出现四肢无力，避免长时间应用此药以免出现多毛、肥胖、肌 助病人了解病房情况，解除不愉快的心理因素。待病情好转后及 无力，应逐渐减量到停药，以免加重病情。应用必可酮气雾剂易