规划验收许可证行政复议怎么写

申请人：_________________名称：_________________ 地址：_____________________电话：_____ _____________

法定代表人：_____ _________________姓名：_____ _____________职务：_____________

委托代理人：_____ ______ _________________姓名：_____ _____________性别：_____________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________

住所：________________电话：_____ _____________

被申请人：_________________名称：_________________ 地址：_____________________电话：_____ _____________

法定代表人：_____ _________________姓名：_____ ________________职务：_____________

案由：_________________因对_______________(单位）_________年_____月_______________日 _____号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由：_____________

此致

申请人：_____________(盖章)

法定代表人：_____ _____________(签章)

___年_____月_______________日

附：本申请书副本_____份。

原处理决定书_____份。

其它证明文件_____件。