工伤认定书下来后下一步应该申请劳动能力鉴定，根据鉴定结果即可确定相应的工伤待遇赔偿项目及金额了；如伤残影响劳动能力，可以进行伤残鉴定，如果不做伤残鉴定，就可以去申请工伤待遇。劳动者的工伤认定书下来以后，劳动者应当等病情稳定以后，携带工伤认定书、病例资料以及与用人单位之间存在劳动关系的证明资料到当地的劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定，只有鉴定为伤残等级的，才可以按照伤残等级，要求用人单位和社保部门在各自所承担的比例范围之内进行应当赔偿。
一、左手大拇指截肢工伤
要根据伤残鉴定结果确定是几级伤残。认定为工伤，劳动者应当等病情稳定以后，携带工伤认定书、病例资料以及与用人单位之间存在劳动关系的证明资料到当地的劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定，只有鉴定为伤残等级的，才可以按照伤残等级，要求用人单位和社保部门在各自所承担的比例范围之内进行应当赔偿。
二、工伤骨裂能评上伤残等级吗
劳动者骨裂，被认定为工伤的，能不能鉴定为伤残等级需要由当地的劳动能力鉴定委员会根据劳动者的受伤程度和受伤部位进行综合的评定，以最终的伤残鉴定结论为准。
1、向人力资源和社会保障局（原劳动局）申请工伤认定，公司需要在事故发生的一个月内申报，如果公司不申请，则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表（劳动局的网站一般有下载）、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等；
2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请（一般设立在同级人力资源和社会保障局）；
3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
4、如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自残或者自杀;(四)法律、行政法规规定的其他情形。